La varicocèle est une pathologie bénigne et fréquente des veines autour du testicule. Elle résulte d’une dysfonction de la veine de drainage principale du testicule responsable d’une stase et d’une accumulation de sang autour du testicule. Dans l’immense majorité des cas seul le testicule gauche est atteint. Elle se manifeste par des douleurs testiculaires, une sensation de pesanteur, une gêne esthétique ou dans certain cas des problèmes de fertilité.
Qu’est-ce que l’embolisation de varicocèle ?
L’embolisation de varicocèle est une procédure de radiologie interventionnelle car réalisée sous guidage et contrôle radiologique (Rayon X) au bloc opératoire.
Elle consiste à obstruer la circulation sanguine dans cette veine testiculaire de drainage pathologique pour réduire les symptômes. D’autres veines accessoires, non malades, prendront alors le relais de la vascularisation testiculaire.
Déroulement de l'intervention
Préparation : Une consultation initiale avec le radiologue interventionnel est systématique. Elle permettra avec votre bilan médical complet de valider la bonne indication. Une échographie doppler testiculaire pourra être réalisée pour confirmer l’aspect anormal des veines péri testiculaires.
Anesthésie : l’embolisation de varicocèle est peu douloureuse. Elle est réalisée sous sédation consciente par l’anesthésiste et anesthésie locale permettant un contrôle optimal de la douleur.
Accès vasculaire : Le radiologue interventionnel insérera un petit cathéter dans une veine de votre aine (veine fémorale) sous guidage radiologique.
Phlébographie diagnostique : le radiologue va opacifier la veine testiculaire pour objectiver la varicocèle et le sens de circulation anormal avec des veines qui stagnent autour du testicule.
Embolisation : Des agents sclérosants (colle biologique, Aetoxisclérol) et/ou des micro ressorts seront injectés à travers le cathéter pour boucher la veine testiculaire défaillante.
Fin de l’intervention : cette procédure se réalise en ambulatoire. La durée de l’intervention oscille entre 30min et 1h30. En fin de procédure un simple pansement est mis au point de ponction. Vous êtes ensuite surveillé entre 2 et 3h dans le service d’ambulatoire avant d’autorisé votre retour à domicile.
Bénéfices escomptés
L’embolisation, proposée aujourd’hui en 1ère intention par rapport à la chirurgie conventionnelle, présente plusieurs avantages :
Mini-invasive : la procédure se fait par une petite incision à la peau, minimisant les douleurs post-opératoires et le risque infectieux.
Récupération rapide : la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes rapidement, généralement dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention.
Efficacité prouvée : des études montrent que l’embolisation permet de réduire les douleurs, d'améliorer la qualité du sperme et de favoriser la fertilité dans de nombreux cas.
Sécurité : l’embolisation est réalisée sous contrôle radiologique, garantissant une précision maximale pour éviter tout dommage aux organes environnants.
Complications potentielles
Échec : dans 5% des cas l’embolisation est impossible en raison notamment de particularité anatomique non prévisible (veine testiculaire tortueuse, mal placée, collatéralité abondante…)
Douleur et augmentation transitoire du volume la bourse (1%) par extension du processus inflammatoire, facilement soulagées par un traitement anti-inflammatoire
Récidive (5%)
Hématome au point de ponction (exceptionnel)
Suivi après intervention
Médicaments : Des analgésiques et anti-inflammatoires vous seront prescrits pour gérer la douleur avec une prise en charge à domicile par un prestataire de soins.
Suivi médical : une consultation à 1mois avec une échographie testiculaire est programmée pour s’assurer du bon rétablissement et évaluer les résultats. Dans les cas d’infertilité, l’embolisation est suivi à 3mois d’un nouveau spermogramme et d’une consultation avec votre gynécologue/andrologue référent.
Retour à la normale : La plupart des patients reprennent leurs activités normales dans les 1 à 2 jours suivant l'intervention.
